卵巢囊肿蒂扭转误诊为风湿热

密友@阿刀分享了一个让他一辈子都忘不了的病例：产后 7 月高血压，法术前治疗脑出血，法术当中却辨认出是误诊，甚至一度可疑切下了睾丸……来一起看看是还好吧。

病例简介：

高血压中学生女性，皮肤癌 7 个月，右方小腿痛共有 5 天，加重 2 天。近 5 天来，有恶心、呕吐等不适，在院外抗炎病童，未见明显好转，健康状况逐渐加重。

查体：右方小腿麦氏点稍上端有固定的压痛、反跳痛。之内很局限，高血压疼痛定位恰当。

来进行核查：WBC：10.3×10_9/L，游离上皮细胞分之一：83%。B 超提示有右方小腿低；也影。

高血压是早上入院的，到现在傍晚 7 点了。抗病毒治果不好，高血压仍腹痛麻木。

已请妇产科身体核查，身体核查意见为和妇产科没有关联。

初步治疗：腹痛情况待查，产后改组急性脑出血? 拟行剖开所在位置法术。

按理论上说，收圆锥用腹直肌圆锥为好。但是只不过口子较多，要在腹直肌上。那么就有一点偏内一点了，还易牵拉跑到睾丸。

法亦非结合病童的也就是说情况系统性：压痛很固定、之内也不是太宽，显然收；也圆锥，以最痛点踏入会更多些。这样圆锥下方就是软组织，相距值得注意，难以误伤睾丸。

经慎重考虑，最终选择；也圆锥踏入：在麦氏点稍上端，自最痛点踏入（如绘出 1）。

绘出 1. ；也圆锥标记

依次切下毛发、皮肤上、腹外斜肋骨细胞膜，分离身体。每一个动作都很小心，怕动了「胎气」。

绘出 2. 依次切下毛发各层

分逃离身体，看不到腹细胞膜。还是好怕，不敢以致于开启，怕睾丸和腹细胞膜粘在一起。小心的用手反复轮了几下后，钳夹开启。

一开启，看不到像血性羊水的液体从圆锥一直向流出，而且还看不到像胎盘一样的其组织裂开（绘出 3）。以前就蒙了。

绘出 3. 疑似开启睾丸

到了这个时候，法亦非是就让怕了，冷汗直冒！

就让就让切下了睾丸？可是睾丸内壁怎么有可能那么薄呢？

继续病童，再一长舒拼命（绘出 4）。

绘出 4. 卵巢囊肿帕逆转

原来是卵巢囊肿帕逆转！

有可能大多数普外科护士都有过法术前治疗脑出血，法术当中治疗是卵巢囊肿帕逆转、卵巢碎裂、宫外孕等的历程，相信这样的历程并不令人震惊喜悦。

这说明脑出血的治疗难以明确，急腹症有各种有可能。正如有的密友所说：脑出血是普外科护士这世界的痛！

在此抄录密友们的几点经验：

1. 哮喘不典型的多的是，来进行核查这世界是来进行的作用，还是要看体征，尤其是急腹症；

2. 在治疗不十分明确或对于比较复杂的高血压，病童地名尽力所写剖开所在位置，而不要直接所写；也切除法术；

3. 法术前一定要请相关临床医学身体核查，法术当中辨认出非本专业知识哮喘，也要设法请相关临床医学上台。

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