除此以外指南：教你处理外阴上皮瘤变管理

阴囊上皮肝细胞内瘤变异（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女同性恋，尽管有另据显示阴囊上皮肝细胞得肿瘤异能自然回升，但作为癌之前得肿瘤异，应当引起临床研究医生的推崇。目之前四价、九价人瘤得病毒得病毒抗病毒能有效率对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 同型 HPV 得病毒传染，能有效率地增大MLT-柱状上皮肝细胞得肿瘤异 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是类似于的阴囊上皮肝细胞内瘤变异（VIN）。HIV最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不最多 26 岁。

目之前从未有效率的筛查作法早期发现 HSIL，肉眼观察及有组织得病理作为确诊受限，而 HSIL 一旦被发现是只能疗法的。如果发现有潜在的侵袭不道德，一旦确诊，只需行相当多角化动切除术术，若从未侵袭高危原因，则不切实际动切除术得鳞状、激光得鳞状消融或皆涂疯氯苯霍尔。虽然其蓬勃发展恶化的传染率相对较极低，彻底疗法之后只需随访半年到一年，之后一年随访一次。该管理意见由宾夕法尼亚州妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和宾夕法尼亚州透及皆阴得法医学该学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 时尚杂志上。

定义

既往阴囊上皮肝细胞内瘤变异（VIN）分为三级，类似于皆阴 CIN 分级。2004 年国际阴囊疾得病该学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应当用基本上的定义作法取而代之了以之前的三级定义，该作法只有MLT-得肿瘤异才分归类为 VIN。将其定义为类似于同型阴囊上皮肝细胞内瘤变异（VIN），除此以皆阴囊小眼、基底肝细胞癌及混合同型和特殊性类同型得肿瘤异。

类似于同型阴囊上皮肝细胞内瘤变异常以与有致癌性 HPV 基因同型及其他诱导 HPV 传染的原因如：过量、抗病毒状况有关；也常以常以与阴囊肌肤硬化性苔藓涉及联。特殊性类同型阴囊上皮肝细胞内瘤变异常以蓬勃发展为阴囊柱状肝细胞癌，该类同型发率高，其中的阴囊经年累月同型柱状肝细胞癌预后极低。

2015 年对 HPV 涉及下生殖道柱状上皮肝细胞得肿瘤异确立了同义词有：极低层级阴囊上皮肝细胞肝细胞得肿瘤异（LSIL），MLT-阴囊上皮肝细胞肝细胞得肿瘤异（HSIL）。2015 年定义与世界卫生有组织相似，定义似于 VIN 主要为 HSIL 和特殊性类同型。LSIL 除此以皆平坦同型得肿瘤异：基底肝细胞得肿瘤异和挖空所发改变异，常以与湿小眼或 HPV 传染有关。其他 Paget 得病和黑色素瘤比较罕见。

预防

如之前所述，HPV 抗病毒可以有效率预防类似于同型阴囊上皮肝细胞内瘤变异，过量是高危原因，但对于复发的原因还不明确；特殊性类同型阴囊上皮肝细胞内瘤变异与阴囊痛风变异及阴囊痛风不正规疗法有关。

员警验

将有组织得法医学作为筛查手段对于发现所有的得肿瘤异是受限的。阴囊上皮肝细胞内瘤变异白色、形态变异化大，有橙色、棕色、金色、黄褐色等；形态有巨大同型，也有扁平同型。对于临床研究上员警验瓶颈，猜测有恶变异，对常以规疗法违宪，有组织损害、有的现代异同型血管的，有组织损害经年累月白色变异化更快、得鳞状变异大、生长迅速的可以采用活员警。所有阴囊上皮肝细胞内得肿瘤异是不是只能活员警研究者意见有分歧，但绝经后女同性恋及阴囊湿小眼常以规疗法违宪的只能取活员警。对于抗病毒状况和 HIV 抗体阳性的病人，猜测为极低层级得肿瘤异也只能活员警。

对小规模呕吐、疼痛但阴囊得鳞状不明显，或者按阴囊炎正规疗法后患者小规模依赖于的病人不切实际透员警查或者其他放大透员警。透员警之前只能可用浸湿 3%～5% 醋酸纱布皆敷。角质化部分只能延长酸化时间，而且通常以不能按照的现代的透分级基准来判定。甲蓝次测试常以被举荐于该疾得病员警验中的，但是该实验作法违宪而且临床研究应当用较少。

疗法

适用于所有MLT-柱状上皮肝细胞得肿瘤异（HSIL）病人，由于其潜在的经年累月性，如果猜测免疫异，则只能行角化相当多动切除术。如果从未角化经年累月不切实际局灶动切除术、激光疗法或者经典之作的皆涂疯氯苯霍尔疗法。

切除术角化动切除术建议动切除术肉眼可辨别区域皆 0.5～1 cm，猜测有恶变异的也可以考虑角化相当多动切除术，但是对于病原体抑制，多得鳞状，阴囊相当多动切除术术一般不举荐，应当避免、尿道、。

激光疗法可以用于猜测免疫异、单发、多发得鳞状病人，可用kW 750～1250 W/cm2，疗法过程中的避免消融过深，但是范围也建议达到得鳞状皆 0.5～1 cm，区域得鳞状只需动切除术绒毛全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比切除术疗法高。因此较大的 HSIL 和区域得鳞状多同所发切除术动切除术，除区域皆的肌肤，范围深度最好能达侧边下 2 mm。

临床研究中的 5% 疯氯苯霍尔皆涂安全有效率，用法为每周 3 次，连续疗法 12～20 周，疗法其间 4～6 周做一次透员警查，残留得鳞状只需不足之处切除术动切除术。

MLT-柱状上皮肝细胞得肿瘤异（HSIL）病人疗法后复发率 9%～50%，得鳞状切缘阳性复发率最高，阴性者复发率较极低，多得鳞状病人复发率也低，因此，一旦发现，只需彻底疗法，疗法后只需随访 6～12 个月比较重要。

最终宾夕法尼亚州妇产学院和宾夕法尼亚州透皆阴得法医学该学会总结举荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤得病毒得病毒抗病毒能有效率对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 同型，能有效率的增大MLT-柱状上皮肝细胞得肿瘤异（HSIL）。HIV最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不最多 26 岁。

2. 过量是MLT-柱状上皮肝细胞得肿瘤异（HSIL）传染得病原因。

3. 目之前从未确切的作法必需筛查出癌之前得肿瘤异：MLT-柱状上皮肝细胞得肿瘤异（HSIL）。

4. 肉眼观察审核有组织得病理发挥作用受限。

5. 临床研究常以规作法疗法违宪，猜测恶性和或者的现代的异同型血管或内层白色、边界和大小异常以只需有组织活员警。

6. 猜测是阴囊湿小眼常以规疗法违宪或者绝经后阴囊可见的小眼状物只需有组织活员警。

7. 由于其潜在的经年累月性，所有阴囊MLT-柱状上皮肝细胞得肿瘤异（HSIL）以皆只能疗法，非常少也是角化动切除术。

8. 如果从未角化经年累月不切实际动切除术、激光疗法或者经典之作的皆涂疯氯苯霍尔疗法。

9. 反复发作或小规模依赖于。

10. 疗法患病后 6～12 个月只能随访，之后每年复查一次。

查看信源地址

编辑： 高杰西