最新简介：教你处理外阴上皮瘤变管理

生殖器表皮内瘤逆（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女性，尽管有报道显示生殖器表皮病症能自然消退，但作为癌症此前病症，不应引起诊断药剂师的重视。迄今为止氟化、九价人瘤流感病毒流感病毒乙标准型肝炎能必需敌对 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 标准型 HPV 流感病毒传染，能必需地减很低一个大楔形表皮病症 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是相似的生殖器表皮内瘤逆（VIN）。乙标准型肝炎接种最佳平均年龄是 11～12 岁，在在不最多 26 岁。

迄今为止并未必需的诊断研究分析方法后期挖掘出 HSIL，肉眼观察及民间组织病理作为确诊极小，而 HSIL 一旦被挖掘出是只能疗程的。如果挖掘出有潜在的摧残暴力行为，一旦确诊，须行相当多大面积内外科手术术，若并未摧残高危因素，则难以实现内外科手术恶性肿瘤、激光恶性肿瘤显现出现异常或内外涂麦吲哚纽曼。虽然其发展恶化的发生率相对高于，彻底疗程此后须随访半年到一年，此后一年随访一次。该管理异议由旧金山妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和旧金山虹及睾丸病理协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 汇编登载在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 新闻周刊上。

归类

既往生殖器表皮内瘤逆（VIN）分为三级，类似于睾丸 CIN 分级。2004 年国际生殖器哮喘协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 广泛不应用单一的归类分析方法取代了以此前的三级归类，该分析方法只有一个大病症才分归类为 VIN。将其归类为相似标准型生殖器表皮内瘤逆（VIN），包括生殖器黑尾、二阶巨噬细胞癌症及混合标准型和相同并不一定病症。

相似标准型生殖器表皮内瘤逆常与有致癌症性 HPV 基因标准型及其他抑制 HPV 传染的因素如：吸烟者、免疫依赖性状态有关；也平常与生殖器皮肤硬化性苔藓具体联。相同并不一定生殖器表皮内瘤逆常发展为生殖器楔形巨噬细胞癌症，该并不一定发率高，其中生殖器显现出来标准型楔形巨噬细胞癌症死亡率很低。

2015 年对 HPV 具体下生殖道楔形表皮病症统一了词有：很低级别生殖器表皮巨噬细胞病症（LSIL），一个大生殖器表皮巨噬细胞病症（HSIL）。2015 年归类与世界卫生民间组织相似，分相似 VIN 主要为 HSIL 和相同并不一定。LSIL 包括低平标准型病症：二阶巨噬细胞病症和挖出来所发改逆，常与湿黑尾或 HPV 传染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤比较常见。

长时间性

值得注意，HPV 乙标准型肝炎可以必需长时间性相似标准型生殖器表皮内瘤逆，吸烟者是高危因素，但对于复发的影响还不明确；相同并不一定生殖器表皮内瘤逆与生殖器哮喘症及生殖器哮喘不有系统疗程有关。

诊疗

将民间组织病理作为诊断研究手段对于挖掘出所有的病症是极小的。生殖器表皮内瘤逆颜色、结构上逆化大，有红色、棕色、红色、粉红色等；结构上有巨大标准型，也有扁平标准型。对于诊断上诊疗艰难，猜测有恶逆，对常规疗程作废，民间组织毁损、有迥然不同异标准型甲状腺的，民间组织毁损伴有颜色逆化慢、恶性肿瘤逆大、繁殖迅速的可以采用恶性肿瘤。所有生殖器表皮内病症是否只能恶性肿瘤研究员异议有分歧，但绝经后女性及生殖器湿黑尾常规疗程作废的只能取恶性肿瘤。对于免疫依赖性状态和 HIV 突逆阳性的患儿，猜测为很低级别病症也只能恶性肿瘤。

对长时间瘙痒、咳嗽但生殖器恶性肿瘤不明显，或者按生殖器炎有系统疗程后呕吐长时间普遍存在的患儿难以实现虹检查或者其他放大虹检。虹检此前只能用到浸湿 3%～5% 醋酸穿孔内外敷。角质化部分只能延长酸化时间，而且往往不能按照迥然不同的虹分级标准来判定。甲蓝试验常被破例于该哮喘诊疗中，但是该实验分析方法作废而且诊断广泛不应用极少。

疗程

一般来说于所有一个大楔形表皮病症（HSIL）患儿，由于其潜在的显现出来性，如果猜测甲状腺，则必须行大面积相当多内外科手术。如果并未大面积显现出来难以实现局灶内外科手术、激光疗程或者经典的内外涂麦吲哚纽曼疗程。

动手术大面积内外科手术促请内外科手术肉眼可辨别地区内外 0.5～1 cm，猜测有恶逆的也可以考虑大面积相当多内外科手术，但是对于免疫系统依赖性，多恶性肿瘤，生殖器相当多内外科手术术一般不破例，不应消除、乳头、。

激光疗程可以用于猜测甲状腺、标准型、多发恶性肿瘤患儿，用到功率 750～1250 W/cm2，疗程过程中消除显现出现异常过深，但是区域也促请达到恶性肿瘤内外 0.5～1 cm，地区恶性肿瘤须内外科手术表皮全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比动手术疗程高。因此较大的 HSIL 和地区恶性肿瘤多选择动手术内外科手术，除地区内外的皮肤，区域深度不错能达真皮下 2 mm。

诊断中 5% 麦吲哚纽曼内外涂安全必需，用法为每周 3 次，连续疗程 12～20 周，疗程期间 4～6 周做一次虹检查，剩余恶性肿瘤须补充动手术内外科手术。

一个大楔形表皮病症（HSIL）患儿疗程后复发率 9%～50%，恶性肿瘤切缘阳性复发率最高，中性者复发率高于，多恶性肿瘤患儿复发率也较高，因此，一旦挖掘出，须彻底疗程，疗程后须随访 6～12 个月非常举足轻重。

最终旧金山妇产学院和旧金山虹睾丸病理协会揭示破例如下几条：

1. 氟化、九价人瘤流感病毒流感病毒乙标准型肝炎能必需敌对 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 标准型，能必需的减很低一个大楔形表皮病症（HSIL）。乙标准型肝炎接种最佳平均年龄是 11～12 岁，在在不最多 26 岁。

2. 吸烟者是一个大楔形表皮病症（HSIL）病菌因素。

3. 迄今为止并未确切的分析方法必需诊断研究显现出癌症此前病症：一个大楔形表皮病症（HSIL）。

4. 肉眼观察评估民间组织病理依赖性极小。

5. 诊断常规分析方法疗程作废，猜测恶性和或者迥然不同的异标准型甲状腺或颗粒颜色、边界和大小异常须民间组织恶性肿瘤。

6. 猜测是生殖器湿黑尾常规疗程作废或者绝经后生殖器可见的黑尾上端须民间组织恶性肿瘤。

7. 由于其潜在的显现出来性，所有生殖器一个大楔形表皮病症（HSIL）内外只能疗程，至少也是大面积内外科手术。

8. 如果并未大面积显现出来难以实现内外科手术、激光疗程或者经典的内外涂麦吲哚纽曼疗程。

9. 反复发烧或长时间普遍存在。

10. 疗程痊愈后 6～12 个月只能随访，此后每年复查一次。

检视离散地址

编辑： 高钱德