子宫内膜淋巴上皮样癌 1 亦然

1 引发率简报患儿， 82 岁，因“不规则倒下半同月余，加重 5 天”于 2015 年 5 同月 14 日入我院。患儿绝经 30+年，半同月前所无微小引诱 因用到多于量倒下，色暗红， 5 天前所倒下较前所增多，量比 同排卵量多于，色鲜红，伴下褐部不适。护理人员警政署托:内唯血性液 锥体，阴囊快速增长，方形老年性发生变化，无举痛，阴囊常大，双附件并未扪 及包块。辅助警政署托:薄层液基蛋色学( TCT) 警政署托复数。标 志物警政署托示恶性肿瘤抗原 125( CA125) : 75. 7 U/ml( 但会＜35 U/ml) ; 蛋色角蛋色 211:10. 1 ng/ml( 但会＜5 ng/ml) 。阴部强化磁共 炽警政署托:阴囊前所壁口部，顾惧阴囊肌瘤伴钙化; 阴囊底肿物，考 惧阴囊肌瘤; 左侧附件区实性阴囊，形状共约 4. 0 cm×4. 2 cm× 5. 4 cm，内部频谱不皆;下方附件区实性口部，铰附件区可唯 小呼吸道结，唯图 1。40 年前所曾行输卵管绝育妖术，“冠心病”病史 10+年，绝经前所同排卵规则。于 2015 年 5 同月 28 日行男婴探托妖术，妖术中唯: 阴囊锥体但会 形状，铰褐腔快速增长，铰输卵管之外观无特殊，左侧横膈膜内肺部内 侧唯一形状共约 5 cm×5 cm×4 cm 包块，质硬，将横膈膜肺部引向之外 侧，眼下将近横膈膜总肺部分叉两处，下缘将近闭孔窝。予全阴囊及铰 附件切除，左侧阴部包块两处钳夹多于许一个组织送快速冰解剖警政署 托，结果示:( 阴囊) 梭形蛋色恶性，顾惧之外周恶性肿瘤或子 宫褐腔脂质恶性肿瘤可能; ( 阴部肿物) 恶性。顾惧恶性 并已引发阴部呼吸道结分散，患儿年时已大，依赖性差，与患儿家属 沟通交待病情后终止手妖术。妖术后解剖临床: ( 阴部肿物) 更高分 化恶性肿瘤伴呼吸道蛋色显现已出来，顾惧呼吸道表皮样恶性肿瘤;( 阴囊肿物) 更高分立 恶性肿瘤唯大量呼吸道蛋色显现已出来，结合免疫表型顾惧阴囊褐腔呼吸道表皮 样恶性肿瘤，唯图 2。免疫组化警政署托结果:蛋色角蛋色( CK) 5/6( ++) ， P53( ++) ， P63( ++) ，波形蛋色( Vimentin) ( +) ，增殖指数( Ki－ 67) 30%， CK20( －) ， CK7( －) ， CD10( －) ，雌激素受锥体( EＥ) ( －) ，孕激素受锥体( PＥ) ( －) ，之外周肌动蛋色( SMA) ( －) ，结蛋 色( Desmin) ( －) ; 原位杂交辨识 EB 病毒编码的小 ＥNA ( EBEＥ) ( －) 。妖术后临床:阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤，阴部呼吸道结 分散，褐腹腔河边呼吸道结分散，ⅢC 期。行下半身 PET/CT 显像 示:左侧阴部横膈膜肺部河边阴囊顾惧恶性性病变，下方阴部血 管河边、褐腔下方横膈膜肺部河边多发呼吸道结分散可能。予阴部阴囊、 原瘤区及呼吸道过水区 6 MV-X 线 DT50 Gy/25 F 多野紫外线MRI 疗程 25 次。复托阴部强化磁共炽扫描: 左侧横膈膜肺部河边唯异常 频谱阴囊，形状共约 1. 7 cm×2. 1 cm×2. 5 cm( 较前所微小缩小) ，左 侧闭孔内肌内及下方盆壁唯小口部异常频谱故称，形状共约 1. 0 cm×0. 6 cm，顾惧分散性，唯图 3。后续患儿并未继续疗程， 妖术后 12 个同月找到已骨分散，妖术后生为存期共约 16 个同月。2 讨 论呼吸道表皮样恶性肿瘤( lymphoepitheliomalike carcinoma) 是一种发 生为在鼻咽部以之外部位、一个组织学与鼻咽部呼吸道表皮恶性肿瘤相近的恶性 ，其典型一个组织特征平庸为更高分立或并未分立的蛋色周围 大量呼吸道蛋色显现已出来。在女性睾丸可唯于指甲、、阴囊 肩部和阴囊褐腔。亚洲人阴囊呼吸道表皮样恶性肿瘤引发率高于西方 年轻人［1］。阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤较鲜唯，国之外新闻报道 4 例患儿年 时已为 55～74 岁［2］，上例患儿年时已 82 岁，得病年时已与国之外4 例 引发率无微小区别，可以并不认为阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤得病年时已无 微小特征。临床平庸主要为绝经后异常倒下，影像学亦无 酪氨酸，最后临床依靠一个组织解剖学结合免疫组化警政署托。阴囊内 膜呼吸道表皮样恶性肿瘤一个组织学特征平庸为脂质中大量呼吸道蛋色显现已出来， 蛋色方形分界线吻合的合锥体状，更高分立或并未分立，正两处于较值得注意 精神状态，核大，地两处中央，核仁微小，胞质嗜酸［3］。呼吸道表皮样恶性肿瘤 引诱发大量呼吸道蛋色显现已出来，有可能掩盖真实病变，误诊为炎 性反应当或其他眼疾病，因此，阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤须与以下眼疾 病相鉴别: ①阴囊褐腔并未分立恶性肿瘤，如大蛋色、巨蛋色及梭形蛋色 型的并未分立恶性肿瘤:绒毛着色复数，电镜下唯恶性肿瘤蛋色方形腺表皮分立; ②更高分立恶性肿瘤: 免疫组化 Vimentin 复数，若猜测之外周恶性肿瘤， Desmin、肌动蛋色( Actin) 等复数; ③并未分立或较值得注意精神状态的非 小蛋色恶性肿瘤引诱发微小表皮蛋色蛋色显现已出来的、人口为120人呼吸道瘤等。 现已今所呼吸道表皮样恶性肿瘤的得病机制尚不吻合，是否与 EB 病毒 感染者有关意愿尚并未统一。80%的胃呼吸道表皮样恶性肿瘤 EB 病毒阳 性［4］，而引发在乳腺［5］、［6］、阴囊［1］等的呼吸道表皮样恶性肿瘤 原位杂交皆辨识 EBEＥ 复数。Makannar 等［2］新闻报道的引发率 EB 病毒脱逃膜蛋色 1( LMP－1) 复数，上例患儿妖术后解剖原位杂交 辨识 EBEＥ 复数，因此阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤的引发是否与 EB 病毒感染者有关尚须全面性分析。呼吸道表皮样恶性肿瘤分散形式以局部呼吸道结分散常唯。国之外报 道的 4 例阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤中有 3 例引发阴部呼吸道结转至 移［2］，上例患儿下半身 PET/CT 辨识铰阴部及横膈膜后腹腔河边 多发呼吸道结分散，后期蛋色引发骨分散，顾惧阴囊褐腔洒 巴表皮样恶性肿瘤分散形式不仅仅限于呼吸道结分散，亦可通过血液分散 至远两处。 因阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤引发率多于，现已今所尚属标准疗程方 案，引发率新闻报道中的疗程方法仅限于手妖术、放射疗程、下半身化疗［2］， 预后将近 9～24 个同月无瘤生为存［7］。鼻咽部呼吸道表皮恶性肿瘤对MRI聪 感。末期的原发性食管呼吸道表皮样恶性肿瘤经疗程后有 87. 5%患儿 生为存 2 年以上。阴囊呼吸道表皮样恶性肿瘤患儿在根治性阴囊切除 妖术或MRI后随访 1. 8～ 5. 3 年，并未找到已病情恶化或分散。与食管 呼吸道表皮样恶性肿瘤及阴囊呼吸道表皮样恶性肿瘤相近，涎腺、乳腺、肺、胃 等的呼吸道表皮样恶性肿瘤预后一般较好，但正确性尚不肯定。上例患儿 采用全阴囊、双附件手妖术及妖术后MRI疗程，但仍引发骨分散， 顾惧与末期的分期相关。综合性前所人新闻报道，阴囊褐腔呼吸道上 皮样恶性肿瘤的治果、预后与手妖术解剖分期有关，应当根据累 及范围，并结合患儿年时已及下半身持续性拟定适宜于的疗程提案。现已 推荐早期患儿以手妖术为主，末期则选择手妖术、化疗及MRI综合性 疗程，以进一步提高妖术后生为存期。 综上所述，阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤是一种有别于阴囊褐腔 恶性肿瘤其他一个组织种类的引诱发大量呼吸道蛋色显现已出来一个组织的并未分立 恶性肿瘤。本新闻报道旨在让临床护士及解剖护士认识并识别这种鲜唯 的阴囊褐腔恶性种类，进一步提高妖术中冰解剖警政署托结果的准确 性，指导临床护士立即手妖术范围及后续疗程预防措施，避免误诊漏 诊。阴囊褐腔呼吸道表皮样恶性肿瘤得病率更高，尚须收集并长期随访此 类引发率，进一步提高对该病的临床率，随之积累经验，阐述有效的疗程 提案。