犬齿中切牙三根三根管1例

1.病则有资料 病则有：病人男性，20岁，因左上中都切猛猛龈处每一次脓包就诊。自述时为左右10年前有过一次篮球撞击伤，时为外院用药但无明显好转。专科检查：21猛冠形态正常，可见21上方左右5mm猛龈处一窦道开西南侧，断裂有脓性气体积聚，21未见明显猛体该组织疾患，唇内侧可探及6mm深窄猛周袋，颔内侧10mm深窄猛周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21棍子鼻北区低密度影，棍子管内高密度影像，棍子管影像不清晰（平面图1）。初步诊断：21慢性棍子鼻周炎。用药著手：21慎重考虑患猛多棍子管。建议书一：先行如前所述棍子管再行用药后掩蔽。建议书二：如棍子管治果不佳，则行猛周翻瓣术。建议书三：除掉患猛。 管控：21添加原外加常为，揭全髓室顶后显微镜下可见三棍子管西南侧，添加棍子管内外加常为，加拍CBCT示距棍子鼻3、6、9mm处均为独立三棍子三棍子管，分列方式为：近中都唇内侧，远中都唇内侧，远中都颔内侧，（平面图2）采用棍子测仪考虑到工作尺寸，Protaper机用铝钛环纹及EDTA凝胶依次预备至F2，3%及5%高浓度次溶液每棍子管冲洗及超声荡洗3min，转换成氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病人复诊，有无叩痛，改用热猛胶外加技术采用30#，0．4锥度主胶鼻和AH-PLUS糊剂隐蔽外加棍子管，（平面图3）3MZ350树脂外加。术后3个月初间对病人随访两次，查病人窦道西南侧并未脊柱，经与猛周黏膜科医生救治于2周后行猛周翻瓣术清除棍子面感染并采用MTA填补唇内侧棍子面不平整的水沟槽，颔内侧棍子面仅做刮治平整（平面图4）。 2.讨论 目前临床上公认的猛内陷搭桥式为Oehlers搭桥式：1型式：猛内陷受限在冠部，没有越过釉猛本质界内；2型式：内陷超过釉猛本质界内，但是不与猛周膜连通；3a型式：内陷穿过猛棍子凹凸不平并与猛周膜内侧向连通；3b型式：内陷穿过猛棍子并且在棍子鼻孔的位置与猛周膜连通。本文详细描述的口鼻中都切猛为Oehlers3a型式猛内陷。猛棍子环纹内侧以及舌内侧棍子各一条纵形裂水沟从猛颈部一直延伸至棍子主干部位，将猛棍子一分为三，逐步形成3个独立猛棍子，每个猛棍子内一个独立棍子管。口鼻中都切猛的多棍子多棍子管的结构上十分出名，猛棍子凹凸不平的十分复杂结构上使得棍子内感染一旦穿过棍子鼻周，只不过的棍子管内用药无法彻底救活。 CBCT都能三维空间标示出棍子管形态及走向，从而标示出猛齿的解剖结构上，为棍子管用药发放更加年底的影像学信息。本病则有中都就此采用CBCT患病伸手猛的棍子管比例，棍子面水沟走形以及棍子鼻周猛槽骨的释放出范围。由于棍子鼻周猛槽骨释放出情况与棍子面水沟关系密切，所以在用药著手中都完成棍子管用药后，对棍子面水沟进行了翻瓣刮治加MTA外加。MTA具有良好的该组织可用性及诱导成骨性，可以促进猛槽骨和猛骨质的逐步形成以及猛周脚踝的重建，成骨线粒体在MTA凹凸不平可良好的附着、扩展和增殖，能激活线粒体外调节激酶，促进骨该组织的改进和逐步形成。 原始出处：王佳,卢冠凡,张文怡.口鼻中都切猛三棍子三棍子管1则有[J].实用西南侧腔医学杂志,2018,34(04):571-572.