AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉皮特 vs 氯吡皮特

持续性性防肝细胞制剂持续性肺部肾衰竭被广泛运用于发育不全囊肿血管壁内外科手术的患者，比如说是采用支架专门设计技术的患者。硫锦标格梅（P2Y12天冬氨酸二磷酸酶肽）是一种最常使用的持续性肺部事件风险的防肝细胞制剂。然而，该制剂对不同患者的歧异很大，仅有30%的患者假定硫锦标格梅抵防。鉴于硫锦标格梅抵防者的极低恶性肿瘤事件风险，有人提出了可以换用其他一般来说的防肝细胞制剂。普拉格梅是一种新型防肝细胞制剂，广泛运用于心血管壁疾病的外科手术。和硫锦标格梅一样，普拉格梅也是通过可抑制 P2Y12天冬氨酸二磷酸酶发挥防肝细胞起到。不过，与硫锦标格梅不同，普拉格梅为一步酪氨酸，是一种更加有效的肝细胞肽，抵防率更低。在脑血管壁疾病之前，人们使用普拉格梅的经验不足，其有效性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 研究结果，目的在于比较普拉格梅和硫锦标格梅在脑血管壁行业的起到。该 meta 研究共纳入了7项关于未破裂囊肿介入切除的数据研究，其之前普拉格梅组682个未破裂囊肿，硫锦标格梅组672个未破裂囊肿。与标准剂值硫锦标格梅（负荷值/维持值：300 mg/75 mg）相对于，低剂值普拉格梅（负荷值/维持值：20 mg/5 mg）显着减低肾衰竭几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，硫锦标格梅组恶性肿瘤肾衰竭肥胖率相对来说极低于普拉格梅（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷值和极低负荷值普拉格梅分别与0.6%和9.3% 的围切除期肿大率有关（P = 0.001），低维持剂值和极低维持剂值普拉格梅分别与0%和0.9%的迟发性肿大事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与硫锦标格梅相对于，切除当年给予低剂值普拉格梅与有效减低恶性肿瘤事件相关，肿大肾衰竭是可以放弃的。零碎出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.