取卵术：这 5 个技巧，你无需掌握

取蝌蚪尽早如何决定精准度最好？

共存妊娠的愈演愈烈是在亦同黄体荷尔蒙 (LH)/亦同乳腺荷尔蒙 (FSH) 峰后的 34～36 全程 ［1］。所以现在主流的观点普遍认为较恰当的取蝌蚪短时间是在 HCG 切除后 34～36 全程，但贾晓丽 ［2］的研究者普遍认为重小组人绒亦同性素切除后 36～37 h 取蝌蚪，获蝌蚪部将、MⅡ生殖细胞百分比、受精部将大多较 34～36 h 取蝌蚪更高，蝌蚪裂部将、优胚多达、另有科产后部将有上升近来。

龚绍琼 ［3］按照切除 HCG 后的相同取蝌蚪短时间分小组，A 小组（n = 41）34～36 h 取蝌蚪，B 小组（n = 589）36～38 h 取蝌蚪。以行常规 IVF-ET 或蝌蚪胞浆内单精子切除的常规怀孕用药心部将为研究者对象，以获蝌蚪部将、受精部将、另有科产后部将、晚期作罢部将等为推论指标，回顾研究者切除 HCG 后相同短时间取蝌蚪对 IVF-ET 心部将产后结尾的直接影响。

结果：A 小组获蝌蚪部将、受精部将大多极低 B 小组，相似之处大多有多达学模式意义。A 小组另有科产后部将极低 B 小组，都为 29.7%、40.5%；而其晚期作罢部将则更少于 B 小组，都为 18.2%、4.9%，相似之处大多有多达学模式意义。故切除 HCG 后 36～38 h 取蝌蚪或能强化 IVF-ET 心部将的产后结尾。当然，大家要温病的看这文章，这文章 A 小组入小组病症显著极以内 B 小组，且 HCG 的乳腺情况未描述。因本人所在有性当的中心的多达据较极少，无法计算出来一个规范的取蝌蚪短时间，我们一般也是 36 全程后取蝌蚪。

黄淑娟 ［4］概述护理医务人员取蝌蚪日监控乳腺不等对生殖细胞-生殖细胞移植（IVF-ET）当中生殖细胞茁壮及生殖细胞晚期发育的直接影响。以取蝌蚪日 B 激监控的乳腺球形为依据，将乳腺分为大乳腺小组：乳腺球形 18 mm 以上；当中乳腺小组：乳腺球形 15～17 mm；小乳腺小组：乳腺球形 12～14 mm。通过以上研究者，无论如何：在 IVF-ET 当中, 用药室医护人员通过严密推论、监控乳腺的不等, 对Laboratory医务人员的详细得悉, Laboratory医务人员将获的生殖细胞严格按照大、当中、小分类养成, 对优质生殖细胞的获提供了较好的条件, 有效地提更高生殖细胞的茁壮、受精和晚期新陈代谢; 有效地提更高生殖细胞-生殖细胞移植成功部将。

当然，另有科上缝合小乳腺获蝌蚪的情况多见于更高龄、输蝌蚪管功能减退的病患，其容易在乳腺球形较全程愈演愈烈乳腺早排，为提更高获蝌蚪部将可选项在乳腺较小的时候切除 HCG 以便如期取蝌蚪。

王凤 ［5］ 共存心部将取蝌蚪病患 HCG 日 LH 水平是直接影响获蝌蚪的重要主因, 上升支 LH 10～20U/L 可借妊娠（trigger）有效地获茁壮受精蝌蚪。当 LH>30U/L 后获蝌蚪下降，LH>40U/L 小组获蝌蚪部将最低，仅为 63.6%。更高彦等［6］ 的研究者普遍认为 LH>30 U/L 时受精蝌蚪取蝌蚪前吸入部将更高达 72.73%。LH

绝技前准备好

林志颖 ［7］ 在取蝌蚪绝技日意味着用生理盐水 1000 mL 展开一次准备好不直接影响准备好的精准度，不必在用生理盐水洗手前先用 0.5% 碘伏 100 mL 洗手。但个人普遍认为绝技前不必行分泌检测，排除病菌以免造成取蝌蚪时盆脊柱病菌也许。

绝技前

对于乳腺位多达极少的（≤ 5 个）且另有阴无显著细菌感染的，亦同请绝技前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内切除，起到镇定、止痛的作用。但对于乳腺位多达较多的（5 个以上）或另有阴有显著细菌感染的可选项杜冷丁或者推荐微血管（注明：以 5 个为界没有询证证据）。黄青 ［8］ 回顾性研究者在异丙酚微血管全麻下和哌替啶利尿取蝌蚪绝技的 IVF/ICSI 绝技病患后得出异丙酚微血管全麻西行取蝌蚪绝技可减轻男婴病患的痛苦，提更高获蝌蚪部将，对产后结尾无直接影响。

微血管常用的药剂为：丙泊酚牵头瑞芬太尼或右美托咪啶牵头地佐辛。值得注意的研究者表示两种计划大多可意味着取蝌蚪用药暂时性的要求，但右美托咪定相联地佐辛更为极少愈演愈烈呼吸抑制，血流物理现象更为稳定，吞噬短时间内且保持稳定，病患与绝技者的调查结果大多较更高，过程确保保持稳定，精准度可靠，更为适合取蝌蚪用药 ［9］。

绝技当中乳腺洗手

李欣等 ［10］ 研究者了多次重复乳腺洗手对所可回收受精蝌蚪质量的直接影响，将乳腺洗手至多 ≤ 3 次定义为恰当的乳腺洗手，>3 次则为中毒乳腺洗手，从受精蝌蚪可用性和共通点不足之处较为可回收的受精蝌蚪质量。调查结果，经恰当的乳腺洗手获的茁壮受精蝌蚪多于中毒乳腺洗手，中毒乳腺洗手的生殖细胞共通点异常部将显著抬更高。

但部分研究者表明对微诱发计划的乳腺必要吸取小组和乳腺洗手小组展开结尾研究者断定，乳腺洗手的优胚部将和经济作物部将大多很低必要吸取技绝技 ［11］。

周怡雯 ［12］ 研究者了在共存心部将取蝌蚪绝技当中乳腺洗手的价值。乳腺洗手 1～3 次时，可以搜集到 74.2% 的受精蝌蚪，乳腺洗手 4～10 次，可搜集到 96.7% 的受精蝌蚪，乳腺洗手至多＞10 次时，可搜集到另另有 3.3% 的受精蝌蚪。由此无论如何：乳腺洗手至多上升可以显著提更高获蝌蚪部将，并且所获受精蝌蚪在受精及新陈代谢不足之处无显著性相似之处。因此，在共存心部将取蝌蚪绝技当中乳腺洗手是很有确实的。

有研究者普遍认为 ［13］：脉冲德式洗手可显著提更高乳腺洗手效部将, 缩短用药短时间及生殖细胞与另有界周围环境接触的短时间, 减缓生殖细胞的共通点异常部将, 减轻病患痛苦。具体模式为：洗手过程当中根据乳腺不等将所需洗手液以频部将为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的方德式推注。

通过以上文献，我们可以选项在常规亦同排心部将取蝌蚪时亦同请乳腺洗手至多 ≤ 3 次；微诱发或共存心部将取蝌蚪时亦同请上升乳腺洗手至多；并亦同请采用脉冲德式洗手方德式展开乳腺洗手。

激声波驱使缝合取蝌蚪绝技的肝硬化及管控 ［14］

1.病变

激声波缝合取蝌蚪绝技 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 也就是说直观操作，取蝌蚪时缝合针不必经过壁及输蝌蚪管，还有也许经过宫颈、另有阴微血管映射、膀胱和其他另有阴肌肉一个组织，从而造成病变。

TVOR 引致的病变肝硬化主要包括病变及脊柱脑病变两种。对于缝合点极少量病变，多可用纱布压迫止痛，脊柱脑病变用药干涉的风险相较于病变百分比增大，但是脊柱脑病变的愈演愈烈部将很低，为 0.08%-0.2% ，大多属于个例。随着照护技绝技手段的提更高和照护者经验的充沛，部分用药也可以避免，相较减极少了包被或脊柱镜用药的风险，趋向于自由派用药。

病变严重者也许为并发凝血系统疾病，另有科当中需强化对血小板减缓的赞许程度，绝技前需配合血液科医生积极用药除去禁忌证须展开取蝌蚪用药。

2.病菌

激声波驱使下缝合取蝌蚪绝技后并发病菌主要包括另有阴炎、输蝌蚪管输蝌蚪管脓肿、腹膜炎、绝技后无人知晓情况发热及骨髓炎等。TVOR 后另有阴病菌的愈演愈烈主要与另有阴细菌感染不足之处。

病菌更高危人群主要包括输蝌蚪管小肠异位症病通史，输蝌蚪管炎症、输蝌蚪管积水，另有阴炎病通史，另有阴细菌感染通史，另有阴用药通史等。

用药：首选药剂自由派用药，慎重选项用药用药：①后穹隆切开将水；②包被用药，最大限度保留输蝌蚪管小一个组织。③ B 型激声波下输蝌蚪管输蝌蚪管脓肿抽吸。

3.脊柱肌肉一个组织挫伤

眩晕肌肉一个组织挫伤的病患多在绝技后多达全程内有另有科症状，亦曾有报道绝技后因间接挫伤在多达日后被断定。

有输蝌蚪管小肠异位症、另有阴细菌感染及多次输蝌蚪管缝合病通史的病患，以及激声波探头的内部机械压力下，另有阴解剖结构或多或少偏离，并且 B 型激声波下识别某些肌肉一个组织相较困难 (如腹水) 病患取蝌蚪绝技当中引致挫伤肌肉一个组织的效用上升，故对于绝技后主诉下腹痛的病患要首先考虑到为输蝌蚪管挫伤、病变的风险，以及输蝌蚪管另有的肌肉一个组织 (如腹水、另有阴血管) 的挫伤。

用药：认挫伤肌肉一个组织大类及严重程度决定用药模式，如膀胱挫伤多选项膀胱镜，腹水挫伤可选用腹水支架管；另有阴血管挫伤同病变的管控；排泄挫伤同病菌不足之处管控。确实时需包被或脊柱镜用药用药。

参考文献

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重小组人绒亦同性素切除后相同取蝌蚪短时间的 IVF 结尾．国际间各个领域导报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后相同取蝌蚪短时间对生殖细胞-生殖细胞移植心部将结尾的直接影响．广东药学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取蝌蚪日乳腺不等对生殖细胞后生殖细胞晚期发育直接影响的护理研究者．泰山药学院期刊．2014(2)：88-90.

［5］王凤; 邓伟芬; 杨尚武 ．掌握共存心部将取得优质受精蝌蚪尽早的概述．有性药学华尔街日报．2015．24(10)：855-857.

［6］更高彦，冒韵东，王嫜，等．共存心部将生殖细胞取蝌蚪前受精蝌蚪提早吸入的预报主因研究者 [J]．有性药学华尔街日报，2014，23：16-19

［7］林志颖; 刘沛珍 ．生殖细胞-生殖细胞移植取蝌蚪绝技前准备好模式的概述．国际间各个领域导报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄凤玲 ．异丙酚微血管全麻在取蝌蚪绝技当中的领域．广东药学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 李丽斐 杨麒麟 宋炎峰 ．右美托咪定相联地佐辛在经缝合取蝌蚪绝技当中的另有科赞赏．兰州大学期刊：药学原版．2016．42(2)：50-53.

［10］李欣，陈娟，徐鸿毅，等．经缝合取蝌蚪 (OPU) 绝技当中乳腺洗手至多与受精蝌蚪可回收情况的研究者 [J]．有性与避孕，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 柏海燕; 师娟子 ．乳腺洗手在常规有性技绝技当中的领域进展．实用另有科医药华尔街日报．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 王立同安; 祥青青 ．共存心部将取蝌蚪绝技当中多次乳腺洗手的价值．有性药学华尔街日报．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王梦龙; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．脉冲德式乳腺洗手模式在男婴行经缝合取蝌蚪绝技病患当中的领域．解放军护理华尔街日报．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（研究报告）; 李昆明（审校）．激声波驱使缝合取蝌蚪绝技的肝硬化及管控．药学研究报告．2014．20(7)：1274-1277.

编辑： 更高瑞秋